Osteocondrosis de la columna cervical.

síntomas de osteocondrosis cervical

La osteocondrosis ocurre como resultado de una carga desigual en la columna.. Factores provocadores:

  • actividad física intensa;
  • usar zapatos inadecuados;
  • desnutrición;
  • problemas con los procesos metabólicos;
  • Agotamiento nervioso y emocional.

La enfermedad puede ocurrir durante el embarazo. Mayor riesgo en embarazos múltiples. El proceso patológico puede estar determinado genéticamente.

Etapas de desarrollo y fotografías.

El desarrollo de la osteocondrosis ocurre lentamente.Hay 4 etapas principales de la enfermedad.:

  1. Primera etapa. El paciente siente molestias al caminar durante mucho tiempo y permanecer en una posición. Comienzan a formarse sellos en los discos espinales.
  2. Segunda etapa. Se producen sensaciones dolorosas. El médico prescribe terapia manual y analgésicos.
  3. Tercera etapa. Hay cambios degenerativos pronunciados en los discos intervertebrales.
  4. Cuarta etapa. La etapa final del desarrollo de la enfermedad, en la que se ven afectadas casi todas las partes de la columna.

En la última etapa, la terapia conservadora será ineficaz. El médico prescribe una cirugía que requerirá una larga recuperación.

En la foto se puede ver cómo se manifiesta la enfermedad en diferentes etapas de la enfermedad.

etapas de la osteocondrosis cervical

Síntomas generales

La osteocondrosis puede afectar una o más partes de la columna.. Las vértebras de la columna cervical son las más afectadas. Los síntomas clínicos de tal desviación están directamente relacionados con el funcionamiento del cerebro. Consideremos todos los síntomas principales de esta enfermedad.

Te invitamos a ver un video sobre los síntomas de la osteocondrosis:

Dolor en la parte posterior de la cabeza, el cuello y el cuello.

Los pacientes suelen experimentar dolor en las zonas del cuello, occipital y del cuello. Esto ocurre como resultado de un suministro insuficiente de sangre a partes del cerebro.La deformación de las vértebras provoca la compresión de la arteria vertebral.. En el contexto de tales procesos degenerativos, puede aparecer una hernia.

Junto con el dolor viene el riesgo de complicaciones graves. Por ejemplo, anomalías de la presión arterial o problemas persistentes de audición y visión. A veces los pacientes experimentan ataques de pánico y ansiedad. Pueden durar 30 minutos. Esta condición se llama síndrome diencefálico.

Otra causa de dolor es el espasmo muscular, que provoca una disminución del flujo sanguíneo.El paciente puede perder temporalmente la capacidad de mover el cuello.. El esfuerzo excesivo severo conduce al hecho de que el dolor del cuello comienza a fluir hacia la parte posterior de la cabeza y puede extenderse aún más por toda la cabeza. Como resultado de tales procesos, el paciente sufre migrañas intensas.

Ruido, zumbidos, sensación de plenitud en los oídos.

La disminución de la audición, el ruido, los zumbidos y la sensación de plenitud en los oídos se producen en el contexto de una disminución en la intensidad del flujo sanguíneo desde las arterias vertebrales al aparato vestibular.

Este complejo de síntomas se llama coclear o coclear. Los médicos no siempre pueden asociar tales desviaciones con el desarrollo de osteocondrosis cervical.

El ruido y zumbido en los oídos se produce al cambiar de posición o permanecer en una posición durante mucho tiempo.

Mareo

mareos con osteocondrosis

Las vértebras de la columna cervical son bastante delgadas, por lo que al sujetar la cabeza están expuestas a una tensión intensa. Son más susceptibles a la deformación que las vértebras torácicas.Como resultado de la desviación, se producen mareos, que pueden ser:

  1. Sistémico. Hay una sensación de movimiento circular del cuerpo y los objetos circundantes. Ocurre debido a un mal funcionamiento del aparato vestibular, los músculos y los receptores de las articulaciones.
  2. No sistema. El paciente tiene sensación de aturdimiento, estupor e incertidumbre en posición erguida. No hay sensación de rotación circular.

Si se presenta tal síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico. Motivos de la hospitalización de urgencia del paciente:

  • entumecimiento en parte del hombro;
  • parálisis de los músculos faciales;
  • pérdida de consciencia;
  • Fuerte dolor de cabeza.

Las vértebras desplazadas y los espasmos musculares provocan pinzamientos de los nervios que irrigan el cerebro. Debido a la falta de oxígeno, se producen mareos. InicialmenteLa deficiencia de oxígeno ocurre en la parte posterior de la cabeza, ya que es el centro del aparato vestibular..

Falta de aire

La falta de aire durante la osteocondrosis puede ser de varios tipos: problemas respiratorios y falta de oxígeno. La respiración se vuelve difícil debido a los nervios comprimidos que transmiten señales desde la faringe al esófago.

Cuando las vértebras se desplazan, los pacientes experimentan dificultad para respirar. Esta condición ocurre a menudo durante situaciones estresantes. Una vez finalizados, se restablece la respiración normal. A veces aparece un nudo en la garganta que no se puede lavar ni tragar.

La falta de aire se produce debido a un nervio pinzado.. Como resultado, se produce un espasmo del diafragma, que está plagado de cambios en la profundidad y el ritmo de la respiración. El paciente se congestiona y tiene dificultad para respirar. Este es un síntoma grave, ya que la dificultad para respirar con la osteocondrosis es peligrosa para el desarrollo de otras complicaciones. En este caso, el médico prescribe medicamentos.

Náuseas

náuseas con osteocondrosis

Una cantidad insuficiente de sangre arterial fluye hacia las estructuras posteriores del cerebro. Esto desencadena un mecanismo de reacción compensatoria.El estrechamiento de las arterias provoca un aumento de la presión arterial.. El paciente experimenta una sensación de náuseas.

Si no se restablece el flujo sanguíneo a las estructuras posteriores del cerebro, el paciente experimentará vómitos y pérdida del conocimiento. El deterioro prolongado de la circulación cerebral conlleva el desarrollo de un accidente cerebrovascular y una mayor discapacidad.

Problemas de la vista

Con osteocondrosis del cuello, el paciente puede experimentar visión doble, moscas volantes y parpadeos. Indican la aparición de enfermedades graves que aparecen en el contexto de la osteocondrosis. Estos incluyen las siguientes enfermedades:

  • glaucoma;
  • catarata;
  • Enfermedad de Claude Bernard-Horner.

Glaucomaacompañado de aumento de la presión intraocular y daño al nervio óptico. El tratamiento solo ayudará a lograr la remisión, pero no eliminará la patología por completo.

Cataratasugiere destrucción del cristalino. Esto ocurre debido a un mal funcionamiento en los procesos metabólicos del cerebro. El primer síntoma de tal enfermedad son las manchas ante los ojos. Si el tratamiento no se inicia rápidamente, el paciente puede perder completamente la visión.

Enfermedad de Claude Bernard-Horner. La causa del desarrollo de la enfermedad es la hipoxia de la región occipital y el daño al nervio óptico. Los síntomas de la enfermedad son un empeoramiento de la reacción de las pupilas y una diferencia en su tamaño. En ocasiones el paciente no puede cerrar los párpados por completo. Se observan graves problemas con la visión crepuscular.

Aumentos repentinos de presión arterial

aumento de la presión arterial debido a la osteocondrosis

Se observan saltos a lo largo del día. Esta enfermedad no se caracteriza por hipertensión a largo plazo. La dinámica diaria espasmódica de la hipertensión arterial se produce debido a irritaciones reflejas de las terminaciones nerviosas y espasmos breves de los vasos sanguíneos.

Síntomas de aumento de la presión arterial con osteocondrosis cervical.:

  • dolor de cabeza;
  • aumentos repentinos de presión después de un estrés o distensión muscular;
  • dolor en las extremidades;
  • Baja sensibilidad en la zona del cuello.

Si hay aumentos repentinos de la presión arterial y un deterioro significativo del estado general, debe buscar ayuda de emergencia.

Desmayo repentino o síncope

Los desmayos repentinos pueden ocurrir como resultado de un cese breve del flujo sanguíneo a través de las arterias vertebrales. Si el paciente ha perdido el conocimiento, se le debe colocar de manera que sus piernas queden más altas que su cabeza. Esto activa el flujo sanguíneo al cerebro. Después de desmayarse, pueden ocurrir problemas con el habla y el movimiento.

Problemas faríngeos

A veces, solo los síntomas faríngeos pueden indicar la aparición de procesos degenerativos en las vértebras cervicales. Se manifiestan a través de:

Estos signos están asociados con lesiones de los troncos neurovasculares que provienen de la médula espinal. Sin embargo, estos síntomas se observan no solo en la osteocondrosis, sino también en la inflamación y los tumores.

Aumento de la temperatura corporal.

temperatura con osteocondrosis cervical

Con la osteocondrosis cervical, la temperatura corporal aumenta.. Este síntoma ocurre con las siguientes lesiones:

  • síndrome de la arteria vertebral;
  • protrusión del disco;
  • estenosis del canal espinal.

La temperatura corporal elevada puede ser provocada por neurosis, vómitos neurológicos y síndrome de fibromialgia. A veces se observan varias condiciones patológicas a la vez, que agravan los síntomas de la osteocondrosis.

Manifestaciones según el estadio de la enfermedad.

  1. En la primera etapa de la enfermedad, es posible que no se observen síntomas. Los primeros signos de la aparición de procesos degenerativos: dolor de cabeza; limitación leve del movimiento del cuello;
  2. malestar en el cuello y los brazos.
  3. En la segunda etapa del desarrollo, los discos vertebrales comienzan a sobresalir y las fisuras cerebrales comienzan a estrecharse. El dolor se vuelve más pronunciado, aparecen zumbidos en los oídos y alteraciones del sueño.
  4. La tercera etapa se caracteriza por la destrucción del anillo fibroso del disco. Se producen dislocaciones y desplazamientos de las vértebras, hernias en la columna cervical.
  5. En la cuarta etapa, la mayoría de los cambios degenerativos son irreversibles.

¿Cuáles surgen en el cerebro?

Los síntomas en el cerebro pueden ser graves o mínimos. Las desviaciones cerebrales ocurren solo cuando la arteria vertebral está fuertemente comprimida por crecimientos óseos. Como resultado, surgen problemas con el acceso de la sangre al cerebro, lo que provoca espasmos de los vasos pequeños y alteración del hipotálamo.

síndromes con osteocondrosis cervical

Con la osteocondrosis cervical, pueden ocurrir los siguientes síndromes::

  1. hipotalámico. Puede ser neurológico y físico.
  2. Síncope y síndrome de caída.. Aparecen en el hecho de que el paciente siente debilidad en las piernas y pierde el conocimiento durante varios minutos.
  3. tallo vestibular. Se producen mareos al girar la cabeza.

Como resultado de tales procesos degenerativos, el paciente intenta evitar los lugares públicos. Al mismo tiempo, desarrolla miedos irrazonables y depresión.

Diferencias entre mujeres y hombres.

Los síntomas de la condrosis cervical en hombres y mujeres prácticamente no son diferentes. Los cambios degenerativos en las vértebras cervicales son más comunes en las mujeres, esto se explica por la estructura anatómica de la columna cervical. En los hombres, los músculos del cuello están mejor desarrollados.

El embarazo tiene un impacto negativo en el estado de la columna. En la mayoría de los casos, se observan síntomas estándar. En los hombres puede ser más pronunciado.

Condrosis espinal en niños y adolescentes.

La condrosis espinal en niños y adolescentes se produce debido a un retraso general en el desarrollo del tejido conectivo. Esto puede ser el resultado de una anomalía genética o un trastorno del metabolismo mineral. Los discos intervertebrales subdesarrollados son vulnerables a diversos procesos patológicos.

La enfermedad se produce debido a un estilo de vida sedentario, estar sentado durante mucho tiempo frente a la computadora y exceso de peso. Los síntomas de esta enfermedad son similares a las manifestaciones de la osteocondrosis en adultos. Cuando la columna cervical se ve afectada, el paciente experimenta dolor de cuello, ataques de mareos y migrañas.

Diagnóstico

Antes de realizar un diagnóstico y prescribir un tratamiento, el médico realiza una serie de exámenes de diagnóstico.Se realiza un examen externo, se evalúa la postura y se estudia el estado muscular..

tomografía computarizada

La tomografía computarizada permite ver el tejido óseo en una proyección 3D. En principio, este procedimiento es similar a una radiografía. Sin embargo, dichos diagnósticos le permiten ver una imagen capa por capa.

Este procedimiento no se realiza en niños ni mujeres embarazadas, ya que existe una alta dosis de radiación de rayos X. Las contraindicaciones incluyen la incapacidad del paciente para permanecer quieto durante varios minutos.

radiografía

La radiografía es un procedimiento clásico que se prescribe para diagnosticar la osteocondrosis.. Es prácticamente inofensivo y permite evaluar el grado de cambios degenerativos. Con esta técnica, es posible identificar la enfermedad en las primeras etapas.

Se prescribe un examen si existe sospecha de daño en la columna cervical. La clara ventaja de este método es su bajo coste. Este procedimiento tardará entre 15 y 20 minutos.

La radiografía no permite obtener imágenes capa por capa de los tejidos afectados.. Existen varios métodos de examen más modernos e informativos. La radiografía sólo es adecuada para el diagnóstico inicial.

La osteocondrosis es una enfermedad peligrosa que, sin un tratamiento oportuno, puede provocar cambios degenerativos irreversibles y discapacidad. En la etapa inicial, es posible que solo se presenten molestias leves. A medida que se desarrolla el proceso patológico, los síntomas se vuelven más intensos. Cuando aparecen los primeros signos de daño a la columna, debe consultar inmediatamente a un médico.

Osteocondrosis de la columna cervical: síntomas y tratamiento

Los problemas del cuello son bastante difíciles de tolerar para las personas. Después de todo, se trata de dificultades para girar la cabeza, imposibilidad de agacharse y otros problemas que reducen gravemente la calidad de vida de una persona.

Cuando una persona comienza a tener dificultades en la columna cervical, se habla de la aparición de osteocondrosis. La osteocondrosis cervical es una enfermedad degenerativa que afecta los discos intervertebrales del cuello. Las vértebras más comúnmente afectadas son C5, C6, C7.

Hoy en día, la osteocondrosis del cuello se ha vuelto mucho más joven y se puede observar cada vez más en personas de 30 a 50 años, es decir, la población más sana. Además, muchos ni siquiera sospechan que padecen tal patología.

Después de todo, las sensaciones dolorosas aparecen con poca frecuencia y poco. Aquí vale la pena entender que el tratamiento oportuno le permitirá hacer frente al problema y devolver rápidamente a la persona la alegría de vivir y su desempeño.

Cómo reconocer esta enfermedad

Una persona definitivamente debe escucharse a sí misma para poder reconocer a tiempo el inicio de los procesos de destrucción en su cuerpo. Esto le permitirá comenzar la terapia más rápido.

En total, con osteocondrosis se observarán los siguientes síntomas y signos:

  1. Según el dolor: el dolor se localiza en el cuello, en la nuca, en los hombros, brazos e incluso piernas; Si las terminaciones nerviosas están conectadas al proceso patológico, la persona sentirá molestias en el área de los hombros, aparecerá dolor en la parte occipital y se notará la reestructuración de los brazos.
  2. Por parte de las manos: su reestructuración se produce en el contexto de una disminución de la sensibilidad en las manos, daño a la raíz de los nervios responsables de la sensibilidad; La raíz que incluye los nervios motores está comprimida.
  3. Desde el costado de la cabeza: crujidos al girar y agacharse, dolor, etc.
  4. Del estado general: sensación de fatiga persistente, mareos frecuentes, problemas de coordinación, problemas de visión, pérdida de sensibilidad de la lengua.

Los síntomas de la osteocondrosis cervical en las mujeres son exactamente los mismos que en los hombres. Además, las mujeres de entre 45 y 60 años pueden experimentar entumecimiento en las manos durante el sueño, así como una sensación de hormigueo.

diagnóstico de osteocondrosis cervical
  • Examen médico e historial médico.
  • Toma de rayos X: este método permitirá determinar cambios en la movilidad y ubicación de las vértebras, estudiará la reducción de los espacios intervertebrales y permitirá ver los depósitos de sal.
  • Realización de una tomografía computarizada: este método de investigación se considera uno de los más precisos; con su ayuda se pueden ver roturas, diversos cambios que ha sufrido el disco, evaluar la inestabilidad de las vértebras, cuál es la compresión de las fibras nerviosas y el cerebro de la espalda.
  • Resonancia magnética: este método de diagnóstico ayuda a ver todos los cambios patológicos, le permite determinar el flujo sanguíneo y el estado de las raíces nerviosas.

Se cree que los datos de examen y radiografía son suficientes para hacer un diagnóstico preciso. Las opciones restantes se utilizan sólo en los casos en que la situación no está clara y hay lugar a dudas..

¿Cuál debería ser el tratamiento?

La terapia para la osteocondrosis de la columna cervical debe ser completa e integral. Sólo así se puede lograr un resultado ideal y detener el proceso de destrucción. Aquí vale la pena entender que tanto el médico como el paciente tendrán que trabajar.

Primeros auxilios para las exacerbaciones.

La fase aguda de la enfermedad ocurre, como siempre, de forma accidental e inesperada. Y vale la pena aprender los métodos de primeros auxilios para al menos poder acudir al médico. Normalmente, la principal recomendación es aplicar un parche de pimiento en la zona afectada. Esta medida aliviará el dolor. Pero el efecto durará poco.

Si se ha desarrollado hinchazón, puede probar decocciones de hierbas; deben consumirse durante al menos 3 a 4 días, luego el efecto será notable.

Después de aliviar el dolor agudo, debe acudir inmediatamente al médico. Estudiará el estado del paciente, sacará conclusiones sobre el carácter destructivo de la situación y seleccionará la terapia adecuada.

Al diagnosticar la osteocondrosis del cuello, inmediatamente ofrecen una lista completa de medicamentos con diferente espectro de acción. Todos ellos permiten normalizar en general el estado de una persona y devolverle la alegría de vivir. La lista incluye:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: se recomienda utilizar estos medicamentos durante 1 a 2 semanas, 2 a 3 veces al día. Por lo general, para reducir sus efectos destructivos en el cuerpo, se recomienda utilizar estos productos después de las comidas.
  • Relajantes musculares: estos medicamentos proporcionan un mejor tono muscular y alivian los espasmos.
  • Diuréticos: con la ayuda de estas opciones podrás deshacerte de la hinchazón en la zona dañada
  • Corticosteroides: medicamentos que reducen el dolor, son especialmente efectivos para dolores intensos, lo ideal es prescribirlos con analgésicos.
  • Los bloqueos se realizan a base de novocaína y lidocaína: normalmente se trata de una terapia profesional, es decir. realizado por médicos; Durante el procedimiento, inyectan el fármaco por vía subcutánea o intramuscular en varios puntos cercanos a las vértebras afectadas.
  • Condroprotectores: medicamentos que aseguran la restauración del tejido cartilaginoso.
  • Vitaminas B: estos medicamentos son responsables de mejorar los procesos metabólicos en el tejido nervioso y proporcionan una mayor conductividad neuromuscular.

Sucede que la terapia local se prescribe en combinación con medicamentos. Por lo general, hablamos de ungüentos calientes, como Fastum gel, Finalgon, etc.

Fisioterapia y terapia de ejercicios.

acupuntura para la osteocondrosis cervical
  • Tratamiento con corrientes especiales llamadas moduladas.
  • Reflexología
  • gimnasia ortopédica
  • Uso de equipos de ejercicio especiales para la actividad física.
  • Masajes
  • Electroforesis: en este caso, las sustancias medicinales activas se introducen en la piel mediante electrodos.
  • Magnetoterapia
  • Ultrasonido
  • Láser

Todas estas técnicas ayudan a aliviar los espasmos musculares, mejoran la condición de una persona y tienen un efecto beneficioso sobre su sistema nervioso..

En cuanto a la terapia con ejercicios, no se debe descuidar. Después de todo, la actividad física moderada y reflexiva tonificará los músculos y garantizará el bienestar normal de la persona. Inmediatamente después del período de exacerbación, puede comenzar a hacer ejercicios, especialmente porque son bastante simples y accesibles para todos.

Lista de opciones de ejercicioserá sugerido al paciente por su médico tratante. Lo redactará en función de la complejidad de la situación y la necesidad de determinadas cargas. Entre las opciones estándar que ofrecen:

  • Acuéstate boca abajo, apóyate con las manos. Levante ligeramente la cabeza y el cuerpo, pero mantenga la espalda recta y no se caiga. Debes mantenerte en esta posición durante un par de minutos y luego volver a la posición inicial. Deben haber 2-3 repeticiones.
  • Acuéstese en el suelo, estire los brazos a lo largo del cuerpo, intente tocar el suelo con la oreja y luego gire la cabeza con el mismo propósito. Repita 6-7 veces
  • Sentado en el suelo, inhala e inclina la cabeza hacia el pecho, alcanzando la barbilla, exhala y envía la cabeza hacia atrás por completo. Deben realizarse entre 10 y 15 repeticiones de este ejercicio.

Hay que recordar que no debe haber dolor durante los ejercicios. Si aparecen, debes dejar de hacer gimnasia y consultar a tu médico.

Métodos de terapia en el hogar.

métodos caseros de terapia para la osteocondrosis del cuello

Los remedios caseros se utilizan a menudo con fines medicinales. Recomendaciones de este tipo se han probado a lo largo de los años. Entonces, por ejemplo, puedes usarungüento con lúpulo. No es difícil de preparar: es necesario moler una cucharada de polvo de piñas con 1 cucharada. mantecaLa zona dolorida debe frotarse con este producto y envolverse bien. Si la pomada se usa con regularidad, tanto la inflamación como el dolor desaparecerán.

Frotar es una excelente manera. Para realizarlos basta con preparar una infusión especial. Se debe infundir medio vaso de saúco y un par de vasos de alcohol durante 7 días, poniendo todo en un lugar oscuro. Luego solo queda frotar la infusión en la zona afectada.

Puedes hacer una compresa literalmente con lo que tienes a mano. Una excelente solución seríauna mezcla de miel y patatas ralladas.

Las patatas frescas y peladas se deben rallar y mezclar con miel. Toda esta masa se debe envolver en una gasa y colocar en la zona del cuello durante 20 minutos.

La posición del cuerpo debe mantenerse inmóvil. Basta con realizar este procedimiento una vez por semana.

La medicina tradicional debe practicarse únicamente con el permiso del médico tratante. Después de todo, existe un riesgo real de empeorar las cosas y esto no se puede permitir.Por lo tanto, es importante discutir todos los métodos con el especialista tratante para que pueda reaccionar a tiempo si algo sale mal..

Intervención quirúrgica

Vale la pena prepararse para la posibilidad de que sea posible una intervención quirúrgica.

La cirugía se utiliza si la inflamación en las vértebras ha alcanzado las etapas 3-4 de su desarrollo, los métodos conservadores no funcionan y la condición de la persona se deteriora rápidamente.

La operación es una de las menos traumáticas. Se hace una pequeña incisión en el cuello y luego, con la ayuda de un microscopio especial e instrumentos microneuroquirúrgicos, se extrae el disco destruido y se reemplaza con un implante. A veces se utilizan placas de titanio para fortalecer la columna en el área afectada.

La duración de la operación no suele ser demasiado larga: un par de horas. El paciente puede sentirse mejor al día siguiente y al quinto día suele ser dado de alta. Después de esta intervención, el dolor desaparece casi de inmediato..

Medidas preventivas contra la osteocondrosis cervical.

prevención de la osteocondrosis cervical

Para evitar consecuencias desagradables y sensaciones dolorosas, debes seguir reglas simples. Entre ellos:

  • Practicar deportes: la natación puede tener un efecto especialmente bueno, proporciona una carga uniforme y al mismo tiempo descarga el cuerpo, por lo que ni siquiera sientes dolor al moverte.
  • Revisar la dieta e incluir más productos con magnesio y calcio (pescados y otros mariscos), judías, guisantes, semillas, leche y otros productos elaborados con ellos, quesos, espinacas, etc. Tendrá que excluir los pimientos picantes, los encurtidos, las uvas, los productos de harina, el azúcar, las carnes ahumadas y otros productos potencialmente nocivos.
  • Realizar ejercicios directamente en la oficina mientras se trabaja de forma sedentaria.
  • Para dormir, debes elegir un colchón y almohadas cómodas.

Estas recomendaciones están al alcance de todos, pero al mismo tiempo pueden proteger fácilmente contra el desarrollo de osteocondrosis a cualquier edad. Además, son accesibles para todos y no supondrán ningún problema para su implementación.

La osteocondrosis de la columna cervical siempre sorprende. Pero no vale la pena enojarse de inmediato, es necesario tomar todas las medidas disponibles que normalicen la situación y recuperen su salud.